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在癌症鸿沟，胰腺癌素有“癌症之王”的称呼。不少名东说念主因为胰腺癌示寂，甚至于产生了这么一种说法：胰腺癌偏疼名东说念主。苹果CEO乔布斯、香港演员沈殿霞、男高音帕瓦罗蒂、联思前高档副总裁马雪征齐是被胰腺癌带走的。
4月16日，我院广阔外科副主任、胰腺肝胆外科主任潘卫东主任医师通过在线直播的体式，为广阔网友线上科普胰腺癌的关连常识。
为什么胰腺癌被称为“癌症之王”
胰腺癌是一种极具挑战性的疾病，发病率不高，但示寂率却很高。
数据统计，2020年我国年新发胰腺癌病例达12.4万东说念主，年胰腺癌示寂病例达12.2万东说念主。当作预后极差的消化说念肿瘤，胰腺癌具有早期会诊贫瘠、手术切除率低、术后易复发转变等临床特色，临床诊治极具挑战性。胰腺组织周围有好多脏器，胰腺癌早期会诊很贫瘠，按捺易发现，即使发现了，手术的难度也很大，术后很容易复发、转变，是以预后很差，称之为“癌中之王”不为过。
图1：2020年，我国新发胰腺癌病例达12.4w东说念主
图2：2020年，我国年胰腺癌示寂病例达12.2w东说念主
色哥哥网胰腺癌分为导管细胞癌、腺泡细胞癌、胰腺棘皮癌和囊腺癌，其中90%的患者是导管细胞癌。“胰腺癌的早期会诊率低，莫得典型的临床症状，已经会诊80%的患者齐是中晚期。”潘卫东主任向人人先容了这么一组数据。
中晚期病东说念主每每作念不了手术，中位生活期较着责难。局部晚期的患者，中位生活期在9个月左右。假如已经冲破胰腺，向肝、骨等转变，中位生活期在6个月左右。即使是20%可切除的病东说念主，生活期也惟一2年左右。
表1：不同分期胰腺癌患者的生活数据
胰腺癌预后极差，位置荫藏较深，容易转变，手术难度大，化疗不敏锐。‘’基于以上特色，胰腺癌患者总的5年生活期很低，惟一5%，即使是作念了根治性切除的患者，5年生活期也惟一15%~25%。‘’潘卫东主任说。
哪些因素导致胰腺癌发生？
潘卫东主任示意，导致胰腺癌的危急性因素不少，具有这些因素的病东说念主需引起青睐：
1.大宗抽烟：抽烟的东说念主群比不抽烟的东说念主群发病率高1.5倍左右，有东说念主作念过动物试验，把烟的因素给大鼠接管，发现抽烟的老鼠比不抽烟的老鼠胰腺癌的发生率有所升高。抽烟这个危急因素是可逆的，戒烟不错放置粗略责难胰腺癌发病率增高的因素；
2.肥美：BMI指数大于35kg/㎡，胰腺癌的发病率会升高50%，因此，保捏素雅的肉体不错减少胰腺癌的发生；
3.糖尿病：假如糖尿病病史大于10年，胰腺癌发病率会较着升高；
4.慢性胰腺炎：尤其是家眷性胰腺炎【IAT-015】ファン感謝祭 シリーズ15万本記念 これが噂の痙攣薬漬け水着モデル Disc.15，反复的炎症刺激会导致胰腺、导管的细胞产生癌变；
5.胰腺癌家眷史：如果有多位支属50岁之前发病，家眷的其他成员发病率会增高；
6.黑斑息肉概括征：常染色体显性遗传病，消化说念错构瘤性息肉、色素千里着；
7. 其他遗传概括征：发育不良痣概括征、家眷性胰腺息肉病、Lynch概括征。
胰腺癌有哪些症状？
图3：胰腺癌的临床弘扬
胰腺癌起病隐退，早期无格外症状，出现症状时多为中晚期，病程短，急速恶化、示寂，此时患者的生活期不朝上1年。
胰腺肿瘤的部位不同所引起的症状不太相似，潘卫东主任先容以下几种症状：
1.腹痛：首发症状是上腹痛、向腰背部辐射，主若是因为肿瘤压迫胰管或胆管；
2.消化疾病：食欲黯然、消化不良，大便次数多、泻肚、恶心、吐逆，主若是因为促进消化的胰液和胆汁不可干涉十二指肠，肿瘤胆管影响胆汁排泄，肿瘤压迫胰管导致胰腺外分泌功能不全；
3.体重下跌：枯瘦、乏力，近期体重有较着消弱；
4.黄疸：皮肤黄染，眼睛巩膜黄染，尿黄，呈浓茶样；
5.症状性糖尿病：50%胰腺癌患者会诊时伴有糖尿病，出现多饮、多食、多尿和体重减少的情况；
6.反复发烧：肿瘤坏死引起的低热；
7.消化说念阻挠、出血：吐逆宿食粗略呕咖啡色和鲜红色血液。
胰腺癌不错作念哪些查抄？
潘卫东主任教唆患者，假如出现上述的症状时要引起高度青睐，实时到病院盘考医师，进行全面的查抄。
胰腺癌患者需要作念的试验室查抄包括哪些呢？
最初需要查抄血尿淀粉酶，是否有胰腺导管阻挠，是否有引起胰腺炎的因素；其次是查抄肝功能，查抄胆红素和转氨酶的情况，巡逻肿瘤是否有压迫胆管，引起肝脏功能的改变；此外，还需要通过抽血查抄肿瘤记号物，包括CA19-9、CEA。
为了进一步会诊，还需要作念影像学查抄，包括：超声、CT、MRI+MRCP、ERCP、PET-CT。超声查抄具有便捷的特色，然而很容易受到胃的扰乱，后腹膜的胰腺每每看不败露，此时不错取舍作念CT、磁共振粗略是PET-CT。ERCP是一种逆行性胰胆管造影的有创查抄，关于胰胆管疾病的会诊是一个格外要紧的技艺。PET-CT的优点是不错了解患者全身是否有转变的情况，但关于局部情况的败露度会相对差一些。
除了试验室查抄和影像学查抄外，还需要作念病理学查抄，其中超声内镜细针穿刺活检是胰腺癌定性定位最准确的范例。针对直径5mm的小肿瘤，不错进行穿刺活检，医师不错就病理学查抄给出笃定性的会诊。
图4：胰腺癌的病理学查抄
胰腺癌调停范例有哪些
通过一系列的查抄，医师不错为患者提供调停的决策。潘卫东主任提到，把柄肿块部位的不同，调停范例也有所不同。
如果胰腺肿瘤在胰体的头部，最常用的根治手术是胰十二指肠切除术，这个手术较为复杂，是所有腹部外科内部最大的手术之一。如果在胰体的尾部，则可能需要作念胰体尾部的根治性切除术。关于不可作念手术的中晚期病东说念主，则取舍姑息短路手术、化疗、放疗、靶向调停等。把柄当今的尊府自大，免疫调停关于胰腺癌的调停莫得较着的遵循，由于大部分患者齐无法进行手术，因此手术的作用有限。
本文疏浚人人
胰腺肝胆外科 潘卫东 主任
广阔外科副主任，胰腺肝胆外科主任，主任医师、博士，博士生导师。
学术任职：
中国医师协会外科医师分会胆说念外科医师委员会委员；
广东省药学会肝胆外科人人委员会主任委员；
广东省医疗行业协会门静脉高压症搞定分会副主任委员；
广东省医学会肝胆胰外科学分会胆说念外科学组副组长；
广东省病院搞定委员会胆说念肿瘤专科委员会副主任委员；
广东省老年保健协会肝癌MDT专科委员会副主任委员；
广东省医师协会胰腺专科委员会常委；
广东省肝脏病协会外科手术专科委员会常委；
广东省抗癌协会肝癌专科委员会委员。
筹备地点：从事肝胆胰外科30余年。精确肝脏外科；转变性肝癌；胰腺癌的早期会诊和概括调停；复杂胆说念疾病等，尤其擅长腹腔镜微创手术调停。以临床样本为基础，连褂讪验模子，主要开展以下职责：肝癌发生发展的分子机制，肝癌肝切除术后复发转变的防治；非编码RNA的调控网罗。主捏国度级、省部级科研基金9项，发表论文70余篇。发表学术论文40余篇，其中高水平论文10余篇。
门诊时候：1号楼 2楼 周二下昼及周三上昼
转自：中山六院
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